Оценка влияния пандемии COVID-19 на систему здравоохранения и здоровье людей требует анализа для дальнейшего прогнозирования здоровья населения и развития здравоохранения. Показатели здоровья детей первого года жизни, а также младенческая смертность являются важнейшими критериями оценки состояния здравоохранения и социально-экономического уровня страны. Хотя новорожденные и младенцы составляют лишь незначительную часть детей, затронутых COVID-19, а данные об эпидемиологических и клинических особенностях COVID-19 у детей первого года жизни ограничены, оценка влияния пандемии на данную возрастную группу посредством анализа заболеваемости, смертности, госпитализаций, диспансерного наблюдения представляет интерес для здравоохранения. Проведенный анализ основных показателей Федеральных статистических форм показал, что пик пандемии у детей 0-1 года в Московской области пришелся на 2021 г., когда была зарегистрирована самая высокая заболеваемость и обращаемость по поводу COVID-19. В 2022 г. увеличилась частота госпитализаций как по поводу НКИ, так и гриппа, что отражает тяжесть течения этих заболеваний. В период 2020-2021 гг. отмечались снижение заболеваемости и госпитализаций, что отличается от динамики данных показателей во время пандемии у детей более старшего возраста и взрослого населения. Пандемия не оказала влияния на охват диспансеризацией детей младенческого возраста, а также на уровень смертности и структуру основных причин смерти.

Актуальность. В условиях пандемии был осуществлен перевод школьников на дистанционный формат обучения. Вынужденная изоляция, длительное нахождение за компьютером, гиподинамия, высокое нервно-психическое напряжение оказали воздействие на их здоровье. Практически интересен анализ частоты хронических заболеваний в период пандемии в когорте подростков Цель: оценка частоты хронических заболеваний среди подростков в доэпидемический период 2019 года и в период пандемии COVID-19 в 2021 году. Материалы и методы: проспективное, когортное, не рандомизированное исследование подростков (15-17 лет), (n=221): 116 девушек, 105 юношей обследованы согласно приказу МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», выполнено сравнение результатов обследования 2019 и 2021 годов. Результаты. Частота белково-энергетической недостаточности легкой степени увеличилась с 15,1% (2019 г.) до 19,6% (2021 г.), р=0,02. Количество детей с избытком массы тела уменьшилось в общей группе с 14,1% до 10,1%, р=0,04, и в группе юношей с 17,2% до 10,6%, р=0,04. Ожирение I-II степени в группах наблюдения не имело существенных изменений по количеству диагностированных случаев, однако, в группе юношей в 2021 году выявлено ожирение III степени. По результатам наблюдения на фоне пандемии у подростков значительно увеличилась частота хронических заболеваний: патология органа зрения - в 1,4 раза, патология опорно-двигательного аппарата - в 2,8 раза, патология нервной системы - в 7 раз, гинекологические заболевания - в 1,7 раза. Заключение. Общая частота выявленной патологии возросла в 1,6 раза, за счет заболеваний глаз, системы крови, опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной и репродуктивной систем. Вероятно, гиподинамия и высокий уровень стресса, вызывающий долгосрочный гормональный дисбаланс сыграли отрицательную роль в период ковидных ограничений. В настоящее время благодаря открытию отделений реабилитации, осуществляющих специализированную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования, на территории всей Российской Федерации эта категория пациентов получит возможность персонализированной коррекции выявленной патологии.

Актуальность проблемы остеопороза у детей с муковисцидозом (МВ) обусловлена высоким риском снижения минеральной плотности кости (МПК) у данной категории пациентов. По данным Регистра больных муковисцидозом в РФ за 2021 год данное осложнение встречается у 6,4% пациентов (1,8% детей и 19,2% взрослых). Такие факторы, как хроническое воспаление, синдромы мальабсорбции и мальдигестии, прием гормональных, противовоспалительных препаратов, метаболические нарушения, негативно влияют на процессы регуляции костного метаболизма, что приводит к снижению МПК, остеопорозу и переломам при данной нозологии. Изучение динамики частоты снижения МПК у детей с МВ при современных диагностических и терапевтических подходах позволит оценить эффективность мер, применяемых для выявления остеопороза и предложить новые алгоритмы профилактики и лечения. Цель: оценить частоту снижения МПК у пациентов с муковисцидозом детского возраста в динамике за период наблюдения 2006-2021 год Материалы и методы: В 2006 г. на базе РДКБ г. Москвы проведено обследование 128 пациентов с муковисцидозом - 60 мальчиков и 68 девочек в возрасте 5-18 лет. В 2020-2021 году на базе ГБУЗ «НИКИ детства МЗ МО» было обследовано 40 детей с муковисцидозом (28 девочек, 12 мальчиков в возрасте 13,6±2,4 года) и 35 здоровых детей (24 девочки, 11 мальчиков в возрасте 14,2±2,2 года). Состояние костной ткани пациентов оценивали путем проведения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DХА) в поясничном отделе позвоночника (L2-L4) и содержанием минералов в кости (BMC). У всех пациентов с МВ оценивалось потребление кальция с пищей и функция внешнего дыхания. Результаты. В 2006 году снижение МПК <-2 Z-score было обнаружено у 35 (27%), остеопения (Z-score МПК <-1) - у 33 (26%) пациентов с МВ. В 2021 году снижение МПК <-2 Z-score было выявлено у одного ребенка (2,5%) с МВ, остеопения - у 10 (25%) детей. У всех здоровых детей показатели МПК были в пределах нормы. Средняя МПК у пациентов с МВ в 2021 г. была ниже - 0,26±1,3 г/см2 по сравнению с показателями здоровых 0,74±0,7г/см2 (р=0,000). Показатели BMC у пациентов с МВ также был ниже - 39,6±13,0г против 50,4±14,8г (р=0,000) у здоровых. Потребление кальция с пищей в 2021 году составило 1830,5±782,2 мг/сут, что в 3 раза выше, чем у пациентов в 2006 году - 543±44 мг/сут (р=0,000). Функция легких у пациентов в 2021 году была выше, ОФВ1 83,1%±17,8, по сравнению с 67,9%±23,1 у пациентов в 2006 году (р<0,05). Заключение: современные методы диагностики и терапии позволили значительно сократить частоту снижения МПК у детей с муковисцидозом. Однако, эти показатели все еще не достигают значений здоровых детей.

Актуальность: за последние десятилетия распространенность артериальной гипертензии (АГ) в детской популяции значительно выросла, однако до сих пор остается множество открытых вопросов, связанных с диагностикой и течением заболевания, обоснованностью выбора гипотензивной терапии и рисками поражения органов-мишеней. В клинической практике пациентов с АГ наблюдает команда специалистов различных профилей и не всегда между ними сформирован единый подход в тактике ведения заболевания. Недооценка факторов риска, позднее обнаружение поражений органов-мишеней, несвоевременное начало антигипертензивной терапии существенно повышает риски неблагоприятного, прогрессивного течения болезни, ухудшая дальнейший прогноз. Строгое соблюдение рекомендованных профессиональным сообществом детских кардиологов методов диагностики заболевания и его потенциальных последствий обеспечивает адекватное начало медикаментозной терапии, позволяющей не только контролировать течение АГ, но и профилактировать развитие отдаленных осложнений. Цель: провести анализ показателей, полученных при использовании двух различных формул, применяемых для выявления ремоделирования миокарда левого желудочка у детей с АГ. Материалы и методы: одномоментное, когортное, не рандомизированное исследование, в которое включено 92 пациента с впервые выявленной первичной артериальной гипертензией, на момент обследования не получавших гипотензивную терапию. Оценивались стандартные линейные размеры стенок и полостей сердца при проведении эхокардиографии (ЭхоКГ). Результаты оценивались стандартными критерием Фишера, критерием xi2 в программном обеспечении Statistica 9. Из выборки были исключены дети-спортсмены, пациенты с вторичной АГ, с избытком массы тела, врожденными пороками сердца и кардиомиопатией. Все дети обследованы одинаково согласно действующим федеральным клиническим рекомендациям по «Диагностике и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков». Результаты: использование рекомендованной формулы не только достоверно чаще позволяло выявить ранние этапы гипертрофии миокарда ЛЖ, но и отличалось большей чувствительностью. Рутинный метод расчета ремоделирования ЛЖ значительно чаще показывал норму даже при выраженном нарушении геометрии сердца. Заключение: несвоевременное выявление гипертрофии миокарда ЛЖ приводит к позднему началу антигипертензивной терапии, недооценки факторов риска, что повышает риски неблагоприятного течения заболевания и возникновения отдаленных сердечно-сосудистых осложнений в молодом возрасте.

Лумакафтор/ивакафтор представляет собой комбинацию двух низкомолекулярных препаратов, направленных на устранение основного дефекта муковисцидоза (МВ) на клеточном уровне. Восстановление функции хлорного (CFTR) канала при МВ необходимо для нормализации мукоцилиарного клиренса, нутритивного статуса пациентов, улучшения других клинических и лабораторных показателей. Данный CFTR-модулятор одобрен для лечения гомозигот по F508del варианту, наиболее частому среди пациентов с МВ. Цель: изучить эффективность терапии CFTR-модулятором лумакафтор/ивакафтор у детей с муковисцидозом через 12 месяцев лечения и наблюдения. Материалы и методы. Были проанализированы данные 50 пациентов из числа 135 детей старше 6 лет, получавших лумакафтор/ивакафтор, представленных в «Регистре больных муковисцидозом Российской Федерации» за 2021-2022 год. Анализировались показатели функции внешнего дыхания (ФВД) - ОФВ1, ФЖЕЛ, проводимости пота, антропометрические данные на старте таргетной терапии и через 12 месяцев лечения. Результаты. За 12 месяцев проводимого лечения отмечено увеличение массы тела с Ме (Q1-Q3) 36,2 (27,5-46,1) до 40,5 (30,8-50,0) кг, р<0,001, роста - со 148,8 (134,8-159,3) до 155,0 (137,9-162,5) см, р<0,001. Индекс массы тела (ИМТ) (кг\\м2) на старте терапии составлял 16,4 (14,7-17,8), а через год - 17,4 (15,9-19,1), р<0,001. Проводимость пота до начала терапии была эквивалентна 113,0 (104,0-122,0) ммоль\\л NaCl, а через 12 месяцев терапии лумакафтором/ивакафтором - 90,0 (75,5-103,0) ммоль\\л NaCl, р<0,001. Не получено статистически значимых изменений показателей функции внешнего дыхания по данным спирометрии. Заключение: через 12 месяцев терапии лумакафтором/ивакафтором у детей с МВ старше 6 лет отмечена статистически значимая положительная динамика веса, роста, ИМТ и потового теста по сравнению с показателями до начала таргетной терапии.

Актуальность. В патогенезе хронического гастродуоденита (ХГД), наряду с инфекционным фактором (бактерия Helicobacter pylori) существенное значение имеет состояние психоэмоционального статуса пациента, который в подростковом возрасте характеризуется высокой частотой выявления тревожности и субдепрессивных состояний. Цель: оценить состояние психоэмоционального статуса и качество жизни у детей подросткового возраста с хроническим гастродуоденитом, ассоциированном с хеликобактерной инфекцией в периоде обострения, через 1 мес. и 6 мес. после успешной эрадикационной терапии. Материалы и методы. В проспективное исследование «случай-контроль» вошло 60 детей подросткового возраста с морфологически доказанным ХГД, ассоциированным с хеликобактерной инфекцией (основная группа) в периоде обострения, через 1 мес. и 6 мес. после проведенной терапии. В качестве группы сравнения были взяты 22 школьника с первой группой здоровья, сопоставимых по возрасту и полу с детьми основной группы. Всем детям проводилось психологическое тестирование (тест Спилбергера для оценки уровней реактивной и личностной тревожности, тест Цунга для определения уровня депрессии) и оценивалось качество жизни. Результаты. В периоде ремиссии более чем у половины детей с ХГД выявлялись жалобы, характерные для астенического синдрома в виде слабости, психической истощаемости, головных болей. В периоде обострения отмечались наиболее высокие показатели по шакалам личностной и реактивной тревожности, депрессии с последующим улучшением на фоне лечения и ухудшением показателей через 6 мес. после проведения эрадикационной терапии. Показатели качества жизни, характеризуюшися улучшением после проведенной эрадикационно терапии, через 6 мес. показалистатистически значимое снижение результатов по шкалам ролевого физического функционирования (RP), общего здоровья (GH), жизнеспособности (VT) и психического здоровья (MH). Заключение. Для детей подросткового возраста с хроническими гастродуоденитами характерны изменения психоэмоционального статуса в виде субдепрессии и повышенной тревожности, как реактивной, так и личностной. Данные изменения не купируются полностью на фоне традиционной терапии хронического гастродуоденита и сохраняются в периоде ремиссии, ухудшая качество жизни, усиливая негативное восприятие картины заболевания и перспектив лечения.

Актуальность. По данным всемирной организации здравоохранения, наследственная патология глаз (НПГ) составляют не менее 35% (у детского населения - до 40%) заболеваемости офтальмологического профиля, приводящих в 65-70% к инвалидности. Данных о разнообразии и распространённости НПГ в РФ нет. Изучение распространенности и этиологической природы заболеваний (с использованием современных геномных технологий), для возможности выявления и описания частых форм, раннего выявления заболеваний у детей и разработки лечебных и профилактических мероприятий является актуальным. Цель: оценить распространенность наследственных заболеваний глаз у детей (изолированной и входящей в состав наследственных болезней и синдромов) в 7 семи регионах РФ с выделением частых нозологических форм. Материалы и методы. Проведено эпидемиологическое и клинико-генетическое исследование наследственной патологии (включая всю наследственную офтальмопатологию) у населения 60 районов 7 регионов РФ (Ростовская, Кировская области, Республики Чувашия, Удмуртия, Башкирия, Татарстан, Карачаево-Черкессия), общей численностью обследованного населения 2434460 чел., в том числе 480575 детей. Обследованию подлежало все население изученных районов, независимо от возрастной категории, и проводилось в соответствии с оригинальным протоколом генетико-эпидемиологических исследований, разработанным в лаборатории генетической эпидемиологии. Методы исследования: клинико-генетический, генеалогический, клинико-инструментальный, клинико-лабораторный, молекулярно-генетический (включая полноэкзомное секвенирование). Результаты. Выявлено 449 пациентов с 56 наследственным изолированным заболеванием (ИНПГ) органа зрения (распространенность 1:1070 детей) и 507 пациентов детского возраста с 50 наследственными заболеваниями и синдромами, при котором зарегистрированы поражения глаз (СНПГ) (1:954 детей). Таким образом, поражение различных структур зрительного анализатора с наследственной этиологией суммарно выявлено у 956 пациентов детского возраста, распространенность составила 1:504 ребенка. Определены частые нозологические формы для обеих групп заболеваний - ИНПГ и СНПГ (17 и 14 соответственно). Нами показано, что выявленные частые наследственные заболевания глаз аккумулируют более 80% всех выявленных больных с наследственной патологией (83,30% и 88,10% соответственно). Заключение. Получение новых знаний об эпидемиологии НПГ, описание частых для РФ заболеваний, позволяют усовершенствовать практику научно-исследовательской и клинической работы, расширить список нозологий с возможностью лечения, уточнить и рационализировать программы и мероприятия в сфере охраны здоровья детей.

Актуальность: во всем мире происходит совершенствование протоколов неонатального скрининга с целью сокращения сроков диагностики, упрощения процедуры обследования, уменьшения числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов неонатального скрининга. В большинстве европейских стран алгоритм неонатального скрининга включает молекулярно-генетическое тестирование. Цель: оценить эффективность нового алгоритма протокола неонатального скрининга на муковисцидоз, в котором на первом этапе из одного сухого пятна крови определяется уровень ИРТ и проводится ДНК-диагностика (36 наиболее частых мутаций) у пациентов с повышенным ИРТ. Сравнить экономические затраты на проведение скрининга по двум алгоритмам (действующему и альтернативному). Материалы и методы: неонатальный скрининг с использованием двух параллельных алгоритмов был проведен 56534 младенцам Московской области с марта по ноябрь 2022 года. Использовался действующий трехэтапный алгоритм, предусматривающий повторное взятие крови у новорожденных из группы риска через 3-4 недели после первого забора крови и проведение потовой пробы. В новом алгоритме новорожденным с повышенным уровнем ИРТ1 на 1 неделе жизни проводилось молекулярно-генетическое исследование (поиск частых мутаций в гене CFTR - 36 вариантов, секвенирование отдельных локусов гена CFTR с целью контроля) в том же сухом пятне крови, использовавшемся для скрининга. Для уточнения диагноза на 2 этапе ДНК-диагностики использовался метод секвенирования гена CFTR. Результаты: Из полученных 56534 тест-бланков из Московской области в лаборатории при проведении неонатального скрининга выявлено 607 (1,07%) новорожденных с положительным тестом ИРТ, из них отобран 501 (82,5%) образец, где уровень ИРТ1 превышал уровень cut-off (65 нг/мл), которые были направлены для молекулярно-генетического исследования с целью поиска патогенных вариантов в гене CFTR. Не завершили обследование 106 (17,5%) новорожденных. Положительные результаты подтверждающей диагностики получены у 6 младенцев, что составило 0,01% от числа детей, подвергшихся скринингу и 1,2% от числа детей с неонатальной гипертрипсиногенемией. Заключение: положительные эффекты нового алгоритма заключаются в снижении психологической напряженности в семьях при обследовании за счет сокращения сроков постановки диагноза, отсутствия необходимости в повторном взятии крови на 21-28 день жизни, сокращении сроков постановки диагноза, профилактики ранних жизнеугрожающих осложнений (синдром псевдо-Барттера), нутритивной недостаточности в раннем возрасте, сокращении числа детей с незавершенным обследованием на муковисцидоз, в экономической выгоде. Негативные эффекты нового алгоритма заключаются в возможном пропуске пациента с муковисцидозом, у которого не будет выявлено ни одного из частых патогенных вариантов в гене CFTR при проведении анализа в генетических лабораториях, не имеющих опыт работы с биологическим материалом пациентов c муковисцидозом.

Нервная анорексия - синдром, связанный с преднамеренным снижением массы тела, вызываемым и/или поддерживаемым самим больным посредством резкого ограничения объема принимаемой пищи вплоть до полного отказа от нее, навязчивым страхом прибавки массы тела. В статье описан клинической случай девочки 15 лет с нервной анорексией и развитием тяжелой белково-калорийной недостаточности, рефидинг-синдрома и спонтанного пневмомедиастинума, которые потребовали интенсивной терапии. Представлены клинические особенности течения заболевания и наблюдения за пациентом в динамике. Следование современным клиническим рекомендациям помогло своевременно выявить осложнения, упорядочить диагностическую тактику, установить диагноз и определиться с необходимой терапией. Настороженность специалистов в отношении появления осложнений, на фоне данного расстройства пищевого поведения, позволит своевременно установить верный диагноз, определиться с подходами к выбору способа питания, тактикой расширения рациона, а также медикаментозной коррекцией имеющихся состояний.

Актуальность. Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) - редкое наследственное аутосомно-рецессивное заболевание из группы цилиопатий, в основе которого лежит дефект ультраструктуры ресничек эпителия респираторного тракта и аналогичных им структур, приводящий к нарушению их двигательной функции. Характеризуется поражением всех отделов респираторного тракта с формированием хронического воспалительного процесса и бронхоэктазов. Около половины пациентов с ПЦД имеют полное или неполное обратное расположение внутренних органов с различными вариантами гетеротаксии (situs inversus). Первичную цилиарную дискинезию нужно дифференцировать с муковисцидозом, первичными иммунодефицитными состояниями, врожденными аномалиями строения бронхиального дерева, бронхоэктазами другого происхождения, бронхиальной астмой, врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы. Цель: описать клинический случай пациента с ПЦД с впервые описанным патогенным вариантом нуклеотидной последовательности (chr5:13700862CCATAGA>C) гена DNAH5 для ознакомления врачей с клиническими особенностями заболевания и современными возможностями диагностики. Материалы и методы: использовались данные истории болезни пациента, трансмиссионной электронной микроскопии - для обнаружения аномалий строения ресничек в биоптате слизистой оболочки носа и результаты молекулярно-генетической диагностики. Результаты: Пациент 8 месяцев поступил на обследование и лечение в июне 2022 года. Ребенок от 1-й беременности, первых родов на 43 недели. Из анамнеза: перенес внутриутробную пневмонию, отиты без снижения слуха, обструктивные бронхиты, эпизоды апноэ. Неонатальный скрининг на муковисцидоз - отрицательный. При оценке по шкале PICADAR получено 12 баллов. На высокоскоростной видеомикроскопии ресничек - нарушение движений ресничек. Обратное расположение внутренних органов выявлено на компьютерной томографии органов грудной клетки, патологических изменений легких не было. Выявлено тотальное отсутствие наружных и внутренних динеиновых ручек на трансмиссионной электронной микроскопии. При секвенировании экзома выявлен описанный ранее вариант нуклеотидной последовательности в экзоне 68 гена DNAH5 (chr5:13735348G> A) в гетерозиготном состоянии. Также в экзоне 78 гена DNAH5 выявлен ранее не описанный вариант нуклеотидной последовательности (chr5:13700862CCATAGA> C) в гетерозиготном состоянии. Заключение: на примере клинического наблюдения продемонстрированы современные возможности диагностики ПЦД. Отмечено, что больные с подозрением на ПЦД нуждаются в комплексном обследовании. Впервые описан патогенный вариант нуклеотидной последовательности (chr5:13700862CCATAGA>C) гена DNAH5 в гетерозиготном состоянии, приводящий к делеции двух аминокислот без сдвига рамки считывания (c.13604_13609del p. (Val4535_Tyr4536del); NM_001369.3), что поможет для диагностики ПЦД в будущем.

Введение. Синдром цитолиза является неспецифической реакцией гепатоцитов на действие повреждающих факторов, в основе которого лежит нарушение проницаемости мембран клеток печени и их органелл, что приводит к выходу внутриклеточных ферментов в плазму крови. При этом повреждающие факторы могут быть как инфекционными, так и неинфекционными, что требует дифференцированного подхода при верификации клинического диагноза. Описание случая. В статье рассматривается клинический случай длительного наблюдающегося синдрома цитолиза у ребенка 4 лет, а также сложный и длительный поэтапный путь дифференциальной диагностики этого состояния, который позволил в конечном итоге установить верный диагноз и определить тактику ведения данного пациента. Для этого пациенту не только выполнялись анализы крови на маркеры вируса гепатита С, аминотрансферазы и креатинфосфокиназу, но и генетические исследования в динамике. Заключение. Авторы обращают внимание на то, что не всякое повышение активности аминотрансфераз является проявлением вирусного гепатита. Следует тщательно собирать анамнез и проводить углубленное лабораторное обследование для верификации причины развившегося синдрома цитолиза.

Пластический бронхит (ПБ) - редкое острое респираторное заболевание, характеризующееся образованием богатых фибрином пробок, приводящих к обструкции дыхательных путей и дыхательной недостаточности. Это связано с организацией экссудата, или транссудата, который принимает форму дыхательных путей. Смертность при ПБ достигает 28-60% у пациентов с врождёнными пороками сердца (ВПС) и 6-7% среди других причин. Точные эпидемиологические данные неизвестны. У большинства пациентов ПБ возникает в контексте основных заболеваний, которые условно можно разделить на две группы: болезни сердца и сосудов и вторичное осложнение легочных заболеваний. Клинические проявления ПБ проявляются эпизодами одышки, тахикардии, гипоксии, лихорадки и кашля, связанного с обструкцией дыхательных путей. Все существующие методы лечения являются симптоматическими. В статье приводится клинический случай развития и течения ПБ у девочки 1 года 10 месяцев на фоне острой внебольничной правосторонней сегментарной (S10) пневмонии.

Перфорация желудка является редкой, но высоко летальной, особенно в группах недоношенных и маловесных детей, хирургической ситуацией у новорожденных. Механизмы возникновения до сих пор остаются до конца не изученными. Мы представляем случай успешного хирургического лечения двухдневной недоношенной девочки с отягощённым анамнезом, рожденной и оперированной в условиях перинатального центра. Ребёнку с предварительным диагнозом «перфорация полого органа», установленному по данным рентгенографии, первым этапам выполнено предварительное перитониальное дренирование. Окончательный диагноз перфорации желудка был установлен интраоперационно. После выявления обширного некроза передней стенки желудка с перфорацией на границе с пилорическим отделом и разрывом по большой кривизне, выполнено ушивание точечной перфорации и разрыва с пластикой передней стенки желудка местными тканями, гастро- и гастроэнтеростомией, дренированием брюшной полости. Учитывая сопутствующую недоношенность, в возрасте 1 месяца 19 дней жизни ребёнок смог вернуться домой клинически здоровым.

В статье изучена эффективность использования озонотерапии в комплексном лечении детей с аппендикулярным перитонитом на этапе раннего послеоперационного периода в отношении коррекции лабораторных показателей эндотоксиновой агрессии и купирования основных клинических симптомов. Обследовано 60 детей младшего школьного возраста (7-11 лет), прооперированных по поводу распространенного аппендикулярного перитонита. Основную группу составили 30 детей, которым на этапе раннего послеоперационного периода в дополнение к стандартной комплексной терапии был проведен курс озонотерапии. Пациентам группы сравнения была проведена лишь стандартная терапия. Группа контроля состояла из 30 здоровых детей аналогичного возраста. Среди пациентов группы контроля в большинстве случаев был установлен ее физиологический уровень - у 93,3%. Среднее значение липополисахаридов в группе составило 0,6±0,1 EU/мл. В свою очередь, среди пациентов основной группы и группы сравнения у всех детей (100%) было выявлено развитие эндотоксиновой агрессии. Так, в основной группе исходное среднее значение липолисахаридов составило 2,6±0,2 EU/мл, а в группе сравнения - 2,50,2 EU/мл. Через 2 недели после проведения оперативного вмешательства у пациентов основной группы повышенный уровень липолисахаридов сохранялся лишь у 20,0% детей. При этом среднее значение показателя составило 0,8±0,1 EU/мл. Среди пациентов группы сравнения на 14 сутки послеоперационного периода у 50,0% детей сохранялся повышенный уровень липополисахаридов, а среднее значение показателя составило 1,50,1 EU/мл. Доказано, что применение озонотерапии по предложенной методике на этапе раннего послеоперационного периода в комплексном лечении детей с распространенным аппендикулярным перитонитом позволяет в более короткие сроки снизить лабораторные показатели эндотоксиновой агрессии и ускорить регрессию клинических симптомов.