Рефидинг-синдром и спонтанный пневмомедиастинум у девочки подростка с нервной анорексией

Нервная анорексия - синдром, связанный с преднамеренным снижением массы тела, вызываемым и/или поддерживаемым самим больным посредством резкого ограничения объема принимаемой пищи вплоть до полного отказа от нее, навязчивым страхом прибавки массы тела. В статье описан клинической случай девочки 15 лет с нервной анорексией и развитием тяжелой белково-калорийной недостаточности, рефидинг-синдрома и спонтанного пневмомедиастинума, которые потребовали интенсивной терапии. Представлены клинические особенности течения заболевания и наблюдения за пациентом в динамике. Следование современным клиническим рекомендациям помогло своевременно выявить осложнения, упорядочить диагностическую тактику, установить диагноз и определиться с необходимой терапией. Настороженность специалистов в отношении появления осложнений, на фоне данного расстройства пищевого поведения, позволит своевременно установить верный диагноз, определиться с подходами к выбору способа питания, тактикой расширения рациона, а также медикаментозной коррекцией имеющихся состояний.

нервная анорексия, рефидинг синдром, синдром возобновления питания, нутритивная поддержка, расстройство пищевого поведения, спонтанный пневмомедиастинум, клинический случай

1. Cuerda C., Vasiloglou M., Arhip L. Nutritional Management and Outcomes in Malnourished Medical Inpatients: Anorexia Nervosa. J Clin Med. 2019 Jul 17;8(7):1042. doi: 10.3390/jcm8071042.

2. Coşkun R, Gündoğan K, Baldane S, Güven M, Sungur M. Refeeding hypophosphatemia: a potentially fatal danger in the intensive care unit. Turk J Med Sci. 2014;44(3):369-74. doi: 10.3906/sag-1211-49.

3. National Collaborating Centre for Acute Care (UK). Nutrition Support for Adults: Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral Nutrition. London: National Collaborating Centre for Acute Care (UK); 2006 Feb. PMID: 21309138.

4. Fuentes E., Yeh D. D., Quraishi SA, et al. Hypophosphatemia in Enterally Fed Patients in the Surgical Intensive Care Unit. Nutr Clin Pract. 2017 Apr;32(2):252-257. doi: 10.1177/0884533616662988.

5. Obeid O.A., Hachem D. H., Ayoub J. J. Refeeding and metabolic syndromes: two sides of the same coin. Nutr Diabetes. 2014 Jun 30;4(6): e120. doi: 10.1038/nutd.2014.21.

6. Koutsavlis A., Forzley E. M., Johnson M., Oakley M. A., Trees N. and Mehler P. Practical methods for refeeding patients with anorexia nervosa.Integr. Food. Nutr. Metab. 2017; 4 (3): 1-5. doi: 10.15761/IFNM.1000179.

7. Obeid O.A., Hachem D. H., Ayoub J. J. Refeeding and metabolic syndromes: two sides of the same coin. Nutr. Diabetes. 2014 Jun 30;4(6): e120. doi: 10.1038/nutd.2014.21.

8. Collie J.T.B., Greaves R. F., Jones O. A.H., Lam Q., Eastwood G. M., Bellomo R. Vitamin B1 in critically ill patients: needs and challenges. Clin Chem Lab Med. 2017 Oct 26;55(11):1652-1668. doi: 10.1515/cclm-2017-0054.