Анализ факторов риска, клинико-соматометрических особенностей и обеспеченности витамином D детей грудного возраста при транзиторной непереносимости лактозы

Проведено изучение перинатальных факторов риска и клинико-соматометрического состояния детей грудного возраста с первичной транзиторной непереносимостью лактозы, а также обеспеченность их витамином D. Обследованы 48 детей первого полугодия жизни. У матерей обследованных младенцев выявлены факторы риска, явившиеся, по нашему мнению, основой для формирования у детей морфофункциональной незрелости желудочно-кишечного тракта (возраст матери более 30 лет, железодефицитная анемия, угроза прерывания беременности, оперативное родоразрешение и др.). При оценке состояния младенцев в 54,2% случаев диагностированы нарушения соматометрического статуса, из них в 76,9% случаев выявлена недостаточность питания, в 23,1% случаев - анормальная прибавка масса тела. Нами установлен важный факт того, что морфофункциональная незрелость желудочно-кишечного тракта и неадекватная лекарственная энтеральная поддержка привели в 61,5% случаев к недостаточной обеспеченности витамином D, определяя метаболические расстройства. Нами уточнен двухэтапный алгоритм нутритивной поддержки пациентов с нарушениями нутритивного статуса, включая обязательное использование мицелярных растворов холекальциферола.

первичная транзиторная непереносимость лактозы, факторы риска, длина тела, масса тела, витамин D

1. Wu X., Jackson R. T., Khan S. A., Ahuja J., Pehrsson P. R. Human Milk Nutrient Composition in the United States: Current Knowledge, Challenges, and Research Needs. Curr Dev Nutr. 2018 May 31;2(7): nzy025. doi: 10.1093/cdn/nzy025.

2. Grenov B., Briend A., Sangild P. T., Thymann T., Rytter M. H., Hother A. L., Mølgaard C., Michaelsen K. F. Undernourished Children and Milk Lactose. Food Nutr Bull. 2016 Mar;37(1):85-99. doi: 10.1177/0379572116629024.

3. Slupsky C. M., He X., Hernell O., Andersson Y., Rudolph C., Lönnerdal B., West C. E. Postprandial metabolic response of breast-fed infants and infants fed lactose-free vs regular infant formula: A randomized controlled trial. Sci Rep. 2017 Jun 16;7(1):3640. doi: 10.1038/s41598-017-03975-4.

4. Yakushin A. S., Ukraintsev S. E., Denisov M. Yu.Intestinal Microbiota: Early Formation, Health Effects, and Correction Ways. Current Pediatrics. 2017;16(6):487-492. (In Russ.) doi: 10.15690/vsp.v16i6.1821.@@ Якушин А. С., Украинцев С. Е., Денисов М. Ю. Кишечная микробиота: формирование в раннем возрасте, влияние на здоровье, способы коррекции. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(6):487-492. doi: 10.15690/vsp.v16i6.1821.

5. Bogdanova N. M. lactase deficiency and intolerance to lactose: the main factors of development and the principles of diet therapy. Medicine: theory and practice. 2020;5(1):62-70 (In Russ.)@@ Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика. 2020;5(1):62-70.

6. Mukhina Y. G., Chubarova A. I., Geraskina V. P. et al. Working protocol for the diagnosis and treatment of lactase deficiency in children. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2016;14(1):64-69. (in Russ.)@@ Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. и др. Рабочий протокол по диагностике и лечению лактазной недостаточности у детей. Вопросы детской диетологии. 2016;14(1):64-69.

7. Studenikin V. M., Tursunkhuzhaeva S. Sh., Borovik T. E., Shelkovskiĭ V. I., Studenikina N. I. [Lactase deficiency: somatoneurology and neurodietology]. Eksp Klin Gastroenterol. 2012;(2):15-8. (in Russ.) PMID: 22808786.@@ Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Боровик Т. Э. и др. Лактазная недостаточность: соматоневрология и нейродиетология. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(2):15-18.

8. Vitamin D deficiency in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction. National program. Union of Pediatricians of Russia et al. Moscow. Pediatr Publ., 2021. (in Russ.)@@ Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. Национальная программа / Союз педиатров России и др. М.: ПедиатрЪ, 2021.

9. Bellmer S. V. [Principles of diagnosis and treatment of lactase deficiency in children]. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2011;6(1):73-77. (in Russ.)@@ Бельмер С. В. Принципы диагностики и лечения лактазной недостаточности у детей. Вопросы практической педиатрии. 2011;6(1):73-77.

10. WHO Anthro Survey Analyser and other tools. Available at: https://www.who.int/tools/child-growth-standards/software. Accessed: 29.01.2024.

11. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia (WHO, 2014). Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44703/9789241548335_eng.pdf Accessed: 29.01.2024.

12. Shumatova T. A., Grigoryan L. A., Prikhodchenko N. G., Ni A. N. [Evaluation of the effectiveness of diet therapy in children of the first year of life with lactose intolerance]. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2011;9(5):24-28. (in Russ.)@@ Шуматова ТА, Григорян ЛА, Приходченко НГ., Ни АН. Оценка эффективности диетотерапии у детей первого года жизни с непереносимостью лактозы. Вопросы детской диетологии. 2011;9(5):24-28.

13. [Program for optimizing feeding of children in the first year of life in the Russian Federation]. / Ed. A. A. Baranova, V. A. Tutelyan. Moscow. 2019;38-39. (in Russ.)@@ Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации / Под ред. АА Баранова, ВА Тутельяна. М., 2019;38-39.