Немедикаментозные методы обезболивания у новорожденных

За последнее время, представление о боли у новорожденных и ее последствиях для организма претерпели существенные изменения, в плане необходимости проведения процедуры обезболивания. При пребывании ребёнка в перинатальном центре или родильном доме, как недоношенные (в особенности), так и доношенные дети подвергаются ряду болезненных процедур и манипуляций. Профилактика боли и адекватный уровень аналгезии при врачебных процедурах и проводимых манипуляциях значительно снизят дискомфорт у ребёнка, помогут минимизировать метаболические и гормональные изменения, неизбежные при стрессовых ситуациях, а также повысят переносимость ребёнком уходовых процедур и проводимых болезненных манипуляций. Цель проведённого исследования - изучение методов немедикаментозного обезболивания при проведении болезненных процедур и манипуляций в условиях отделения для новорожденных Балашихинского родильного дома (введение внутримышечно менадиона натрия бисульфит, вакцинация против гепатита В, забор анализа крови для проведения неонатального скрининга). Проведен анализ нескольких немедикаментозных методов обезболивания при выполнении некоторых болезненных манипуляций в отделении новорожденных. Наиболее эффективным и безопасным методом обезболивания оказалось осуществление грудного вскармливания во время проведения болезненных манипуляций. Учитывая полученные результаты, в Балашихинском родильном доме в повседневную практику внедрена методика обезболивания новорожденных во время кормления ребенка из груди матери.

Боль, обезболивание, грудное вскармливание, грудное молоко, новорожденные, вакцинация, неонатальный скрининг

1. Korotaeva N.V., Ippolitova L.I., Lobanova O.A. et al. The role of sensory contact with the mother in the prevention of pain in a newborn. Neonatology: news, opinions, training. 2016;4. (in Russ.)@@ Коротаева Н.В., Ипполитова Л.И., Лобанова О.А., и др. Роль сенсорного контакта с матерью в профилактике боли у новорожденного// Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016. № 4.

2. Zhirkova Yu.V., Kucherov Yu.I., Stepanenko S.M. Pain in newborns: prevalence, diagnosis, prevention and treatment. Pediatric pharmacology. 2012;9(4):37-41. (in Russ.)@@ Жиркова Ю.В., Кучеров Ю.И., Степаненко С.М. Боль у новорожденных: распространенность, диагностика, профилактика и лечение. Педиатрическая фармакология. 2012;9(4):37-41.

3. Golianu B., Krane E., Seybold J., Almgren C., Anand K.J. Non-pharmacological techniques for pain management in neonates. Semin Perinatol. 2007 Oct;31(5):318-22. doi: 10.1053/j.semperi.2007.07.007.

4. Aksenov D.V., Pastarnak A. Yu. How is it easier for them? Breastfeeding as a method of anesthesia in newborns. StatusPraesens. Pediatrics and neonatology. 2018;2(48):46-50. (in Russ.)@@ Аксенов Д.В., Пастарнак А.Ю. Как им легче? Грудное вскармливание как метод обезболивания у новорождённых. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. 2018;2(48):46-50.

5. Franck L.S., Cox S., Allen A., Winter I. Parental concern and distress about infant pain. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004 Jan;89(1): F71-5. doi: 10.1136/fn.89.1.f71.

6. Carbajal R., Rousset A., Danan C. et al. Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units. JAMA. 2008 Jul 2;300(1):60-70. doi: 10.1001/jama.300.1.60.

7. Andreev A.V., Pesenkina A.A., Kharlamova N.V. [The use of scales in assessing pain in premature newborns in the intensive care unit]. Youth, Science, medicine: materials of the 65th All-Russian Interuniversity Student Scientific Conference with international participation, Tver, April 17-18, 2019. (in Russ.)@@ Андреев А.В., Песенкина А.А., Харламова Н.В. Использование шкал при оценке боли у недоношенных новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии // Молодежь, наука, медицина: материалы 65-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием, Тверь, 17-18 апреля 2019 года.

8. COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN and SECTION ON ANESTHESIOLOGY AND PAIN MEDICINE. Prevention and Management of Procedural Pain in the Neonate: An Update. Pediatrics. 2016 Feb;137(2): e20154271. doi: 10.1542/peds.2015-4271.

9. Taddio A., Parikh C., Yoon E.W. et al. Impact of parent-directed education on parental use of pain treatments during routine infant vaccinations: a cluster randomized trial. Pain. 2015 Jan;156(1):185-191. doi: 10.1016/j.pain.0000000000000021.

10. Anand K.J.S. Defining pain in newborns: need for a uniform taxonomy? Acta Paediatr. 2017 Sep;106(9):1438-1444. doi: 10.1111/apa.13936.

11. Fallah R., Naserzadeh N., Ferdosian F., Binesh F.Comparison of effect of kangaroo mother care, breastfeeding and swaddling on Bacillus Calmette-Guerin vaccination pain score in healthy term neonates by a clinical trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 May;30(10):1147-1150. doi: 10.1080/14767058.2016.1205030.

12. Shah P.S., Herbozo C., Aliwalas L.L., Shah V.S. Breastfeeding or breast milk for procedural pain in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12. 13. van Dijk M., de Boer J.B., Koot H.M., Tibboel D., Passchier J., Duivenvoorden H.J. The reliability and validity of the COMFORT scale as a postoperative pain instrument in 0 to 3-year-old infants. Pain. 2000 Feb;84(2-3):367-77. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00239-0.

13. Stevens B., Yamada J., Ohlsson A., Haliburton S., Shorkey A. Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 16;7(7): CD001069. doi: 10.1002/14651858.CD001069.pub5.

14. Shah P.S., Herbozo C., Aliwalas L.L., Shah V.S. Breastfeeding or breast milk for procedural pain in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12(12): CD004950. doi: 10.1002/14651858.CD004950.pub3.

15. Napiórkowska-Orkisz M., Gutysz-Wojnicka A., Tanajewska M., Sadowska-Krawczenko I. Evaluation of Methods to Minimize Pain in Newborns during Capillary Blood Sampling for Screening: A Randomized Clinical Trial.Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 13;19(2):870. doi: 10.3390/ijerph19020870.

16. Bektas I.L., Oktay S.Ş., Köylü P., Ulu H., Akdeniz Kudubeş A. The Effect of Breastfeeding on the Newborn’s Comfort and Pain Levels During Heel Blood Collection.Compr Child Adolesc Nurs. 2024 Mar;47(1):20-30. doi: 10.1080/24694193.2023.2259991.

17. Altuntas N., Altuntas S., Nar D., Simsek M., Unsal A., Gungor A.A. Does Interval between Breastfeedıng and Heel Lance Affect the Perception of Pain in Newborns? J Coll Physicians Surg Pak. 2022 Jan;32(1):46-50. doi: 10.29271/jcpsp.2022.01.46.