Особенности компонентного состава тела у детей с заболеваниями органов пищеварения и синдромом избыточного бактериального роста

Введение: синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке является одним из факторов риска развития вторичного синдрома мальабсорбции и темпового отставания роста у детей. Цель исследования: выявить особенности антропометрических показателей и компонентного состава тела у детей с гастроэнтерологической патологией и диагностированным СИБР. Материалы и методы исследования: обследовано 117 детей, медиана возраста 13,0 [11,0: 15,0], 65 (55,6%) мальчиков и 52 (44,4%) девочки с заболеваниями органов пищеварения (функциональная диспепсия, ГЭРБ, хронический гастродуоденит), из них 60 детей с водородогенным Н2-СИБР (группа № 1) и 57 детей без Н2-СИБР (группа № 2). Проведено стандартное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Определение Н2-СИБР проведено с помощью неинвазивного метода - водородного дыхательного теста «Лактофан». Для интегральной оценки уровня водорода в течении 90 мин. исследования в выдыхаемом воздухе рассчитывался показатель AUC (Area Under Curve, «площадь под кривой» Н2, ppm). Измерение компонентного состава тела (абсолютное, ЖМ, кг, и процентное содержание жира,%ЖМ, безжировая масса тела,%БЖМ, активная клеточная масса, АКМ, кг) выполнено с помощью биоимпедансометрии («Диамант»). Результаты: статистически значимых различий по основным (длина, масса тела, ИМТ) и дополнительным антропометрическим показателям (окружность талии и бедер, их соотношение) между группой 1 и 2 получено не было (p>0,05). У пациентов группы 1 в сравнении с группой 2 как частота низкого%БЖМ (23/38,4% и 5/8,8%, p = 0,048), так и частота низкого содержания АКМ (25/41,7% и 8 /14,0%, p = 0,015) в организме была статистические значимо выше. AUC Н2 (0-90 мин.) был достоверно выше у детей с низким, чем с нормальным содержанием АКМ в организме детей группы 1 (51,00 [22,00-62,0] и 16,00 [7,50-38,0], p = 0,047). Заключение: В практической работе у детей с заболеваниями органов пищеварения и выявленным СИБР крайне важным является своевременное выявление отклонений в нутритивном статусе с использованием не только антропометрических методов, но и более точного метода - биоимпедансометрии с последующей своевременной диетической, немедикаментозной и медикаментозной коррекцией как основного заболевания, так и СИБР.

синдром избыточного бактериального роста, СИБР, дети, определение водорода в выдыхаемом воздухе, Лактофан, компонентный состав тела, мальабсорбция

1. Ivashkin V.T., Maev I.V., Abdulganieva D.I. et al. Federal clinical guidelines. Bacterial overgrowth syndrome. Developers: Interregional Public Organization “Scientific Community for Promoting Clinical Study of the Human Microbiome”, Russian Gastroenterological Association, Russian Society for the Prevention of Non-Infectious Diseases. 2023: 4-13 (in Russ.)@@ Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И. и соавт. Федеральные клинические рекомендации. Синдром избыточного бактериального роста. Разработчики: Межрегиональная Общественная Организация «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека», Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. 2023: 4-13.

2. Hammer H.F., Fox M.R., Keller J. et al. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Mot. United European Gastroenterology Journal. 2022;10(1):15-40. doi: 10.1002/ueg2.12133.

3. Esposito S., Biscarini A., Federici B. et al. Role of Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) and Inflammation in Obese Children. Frontiers in Pediatrics. 2020;(8):1-15. doi: 10.3389/fped.2020.00369.

4. Avelar Rodriguez D., Ryan P.M., Toro Monjaraz E.M. et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Children: A State-Of-The-Art Review. Frontiers in Pediatrics. 2019;(7):363. doi: 10.3389/fped.2019.00363.

5. Rezaie A., Buresi M., Lembo A. et al. Hydrogen and methane-based breath testing in gastrointestinal disorders: the North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017;(112): 775-84. doi: 10.1038/ajg.2017.46.

6. Quigley E.M.M., Murray J.A., Pimentel M. et al. AGA clinical practice update on small intestinal bacterial overgrowth: expert review. Gastroenterology. 2020;(159): 1526-32. doi: 10.1053/j.gastro.2020.06.090.

7. Collins B.S., Lin H.C. Chronic abdominal pain in children is associated with high prevalence of abnormal microbial fermentation. Dig Dis Sci. 2010; 55: 124-30. doi: 10.1007/s10620-009-1026-7.

8. Mello C.S., Tahan S., Melli L.C.F. et al. Methane production and small intestinal bacterial overgrowth in children living in a slum. World Journal of Gastroenterology: WJG. 2012; 18(41): 5932. doi: 10.3748/wjg.v18.i41.5932.

9. Cho Y.K., Lee J., Paik, C.N. Prevalence, risk factors, and treatment of small intestinal bacterial overgrowth in children. Clinical and Experimental Pediatrics. 2023; 66(9): 377-383. doi: 10.3345/cep.2022.00969

10. Donowitz J.R., Pu Z., Lin Y. et al. Small Intestine Bacterial Overgrowth in Bangladeshi Infants Is Associated with Growth Stunting in a Longitudinal Cohort. American Journal of Gastroenterology. 2022; 117 (1): 167-175. doi: 10.14309/ajg.0000000000001535.

11. Jiang N.M., Tofail F., Moonah S.N. et al. Febrile illness and pro-inflammatory cytokines are associated with lower neurodevelopmental scores in bangladeshi infants living in poverty. BMC Pediatrics. 2014; 14 (1): 50. doi: 10.1186/1471-2431-14-50.

12. Wielgosz-Grochowska J.P., Domanski N., Drywień M.E. Influence of Body Composition and Specific Anthropometric Parameters on SIBO Type. Nutrients. 2023; 15(18): 4035. doi: 10.3390/nu15184035.

13. Edleeva A.G., Khomich M.M., Leonova I.A. et al. Bioimpedansometry as a method for assessing the component composition of the body in children over 5 years old. Children’s medicine of the North-West. 2011;2 (3): 30-35. (in Russ.)@@ Эдлеева А.Г., Хомич М.М., Леонова И.А. и др. Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела у детей старше 5 лет. Детская медицина Северо-Запада. 2011;2 (3): 30-35.

14. Kedrinskaya A.G. Obraztsova G.I. Leonova I.A. Body composition in children with overweight and obesity.Russian pediatric journal. 2018; 21(2): 73-77. (in Russ.) doi 10.18821/1560-9561-2018-21-2-73-77.@@ Кедринская А.Г. Образцова Г.И. Леонова И.А. Компонентный состав тела у детей с избыточной массой тела и ожирением. Российский педиатрический журнал. 2018; 21(2): 73-77. doi: 10.18821/1560-9561-2018-21-2-73-77.

15. Peled Y., Gilat T., Liberman E. et al. The development of methane production in childhood and adolescence. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985; Aug; 4(4):575-9. doi: 10.1097/00005176-198508000-00013.

16. Shabalov A.M., Kornienko E.A., Arsentiev V.G. et al. Hydrogenogenic and methanogenic variants of the course of bacterial overgrowth syndrome in the small intestine in children with diseases of the digestive system and allergic pathology. Pediatrician. 2024:15 (3): 35-47. (in Russ.) doi: 10.17816/PED15335-47.@@ Шабалов А.М., Корниенко Е.А., Арсентьев В.Г. и др. Водородогенный и метаногенный варианты течения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у детей с заболеваниями органов пищеварения и аллергической патологией. Педиатр; 2024;15(3):35-47. doi: https://doi.org/10.17816/PED15335-47.

17. Сai J., Jingwei B., Changtao J. et al. Bile acid metabolism and signaling, the microbiota, and metabolic disease. Pharmacology and therapeutics. 2022; Sep. 237: 108238. doi: 10.1016/j.pharmthera.2022.108238.

18. Belei O., Olariu L., Dobrescu A. et al. The relationship between non-alcoholic fatty liver disease and small intestinal bacterial overgrowth among overweight and obese children and adolescents. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. 2017; 30 (11): 1161-1168. doi: 10.1515/jpem-2017-0252.